График работы отделения платных услуг

БУЗ ВО «Воронежское областное бюро СМЭ»

Вид услуги

Понедельник – пятница

Суббота

Примечание

  1. Освидетельствование потерпевших

09:00 - 15:00

09:00 - 14:00

Конкретный сотрудник, оказывающий услугу, определяется в соответствии с утвержденным графиком работы в конкретном подразделении

  2.  Оказание работ по подготовке  тела к погребению и выдача тел.

12:00 - 16:00

 

12:00 - 14:00

 

  3. Услуги, указанные в п.1, п.2 в обособленных районных отделениях

14:00 – 16:00

12:00 – 13:00

  4. Остальные услуги:

    - комиссионные (комплексные) экспертизы и исследования;

    - молекулярно-генетические экспертизы;

    - установление причины смерти и состояния алкогольного (наркотического) опьянения в случае смерти на производстве;

    - химическое исследование трупной крови на наличие этилового спирта.

 

08:00 – 17:00

 

15.00-16.30

14.00-15.30

 

 

 

14.00-15.30

 

 

Выходной

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Сроки ожидания предоставления платных медицинских услуг

Вид услуги

Срок предоставления

1. Освидетельствование потерпевших

Ожидание  - до 30 минут

Освидетельствование – до 1 часа

Документальное оформление результатов – от 20 минут, но не более 1 суток.

2. Изготовление и заверение копии «Акта», «Заключения эксперта», «Заключения специалиста»

от 20 минут, но не более 1 суток.

3. Молекулярно-генетические исследования

около 2 недель

4. Забор биоматериала

Ожидание – не более 15 минут

Забор биоматериала – 40 минут – 1 час

5. Экспертизы (исследования) по материалам гражданских дел

около  30 дней

(исключая время, которое требуется на удовлетворение судом заявленных экспертом ходатайств)

6. Изготовление «Медицинского заключения о причине смерти и нахождении в состоянии алкогольного или наркотического опьянения»

3 дня со времени завершения первичного  (назначенного правоохранительными органами) исследования или экспертизы.

7. Работы по подготовке  тела к погребению и выдача тел.

 

По согласованию с потребителем, с отклонением от назначенного времени не более 2 часов.

 Льготное обеспечение

         На основании письменного заявления льготы на оказание платных немедицинских услуг предоставляются следующим категориям граждан:

       - медицинским работникам;

       - военнослужащим;

       - сотрудникам правоохранительных органов.

Нормативная документация регламентирующая порядок оказания

платных услуг в БУЗ ВО "Воронежское областное бюро СМЭ"

 

1. Приказ об утверждении пакета документов по платным услугам

2. Положение об отделении платных услуг

3. Положение о порядке предоставления платных медицинских услуг (стр.1-4), (стр.5-8)

4. Перечень предоставляемых платных медицинских услуг

5. Положение о порядке предоставления платных немедицинских услуг

6. Положение о порядке предоставления платных услуг

7. Порядок производства комиссионных (комплексных) судебно-медицинских экспертиз в отделении платных услуг (стр.1-4), (стр.5-8)

8. Порядок производства медицинских заключений о причине смерти, нахождения пострадавшего в момент несчастного случая в состоянии алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения с изготовлением Медицинского заключения (стр.1-6), (стр.7-12), (12-18)

9. Порядок производства платных медицинских услуг молекулярно-генетическая, биологическая экспертиза и молекулярно-генетическое, биологическое экспертное исследование (стр.1-5), (стр.6-10), (стр.11-15)

10. Порядок производства судебно-медицинских обследований граждан в отделении платных услуг

11. Образец договора на оказание платных медицинских услуг молекулярно-генетическая, биологическая экспертизы, молекулярно-генетическое, биологическое экспертное исследование.

12. Образец договора на оказание платной немедицинской услуги

13. Образец договора на оказание платной медицинской услуги по освидетельствованию (обследованию) граждан

14. Образец договора на предоставление платной медицинской услуги об установлении причины смерти и нахождении в состоянии алкогольного опьянения


 

 

  О  Б  Р  А  З  Е  Ц


АКТ

 

 выполненных работ в рамках оказания платной услуги, предусмотренной

 

lоговором № _____ от «__»_______20__ г

 

 

 

Мы, нижеподписавшиеся, представитель Исполнителя (Ф.И.О.)____________________, с одной стороны, и  Потребитель (Заказчик, Законный представитель) (Ф.И.О.)_____________. , с другой стороны, составили настоящий Акт о том, что Исполнитель выполнил, а Потребитель принял выполненные Исполнителем работы.

 

Наименование работы

Сумма, руб

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Итого:

 

 

Всего к оплате:

 

 

 

 

Всего подлежит к оплате:                            рублей     копеек

 

 

 

Выполненные работы по качеству и объёмам соответствуют требованиям Потребителя.

 

Претензий Потребитель не имеет.

 

 

 

Потребитель:  _______________

 

____________________________

                (подпись)

 

 

Исполнитель:  /_______________/

 

____________________________

                    (подпись)

 

 

 

 

                                                                                                              М.П.

 

 

 

ДОГОВОР № _____

 

об оказании платной немедицинской услуги

 

 

 

г.Воронеж                                                                                                                     «__»______2018г.   

 

 

 

                Бюджетное учреждение здравоохранения Воронежской области "Воронежское областное бюро судебно-медицинской экспертизы"», 394068, г. Воронеж, ул. Ипподромная, д. 18а, именуемое в дальнейшем «Исполнитель» (№ ЛО-36-01-003374 от 08.06.2018г, выдана Департаментом здравоохранения Воронежской области, 394006 г.Воронеж, ул. Красноармейская д. 52, тел: (473)212-61-78), в лице начальника бюро Белянского Константина Дмитриевича, действующего(-ей) на основании Устава, с одной стороны, и гражданин(ка)                   ,  именуемый(-ая) в дальнейшем «Потребитель» (Заказчик, Законный представитель), с другой стороны, именуемые в дальнейшем «Стороны», заключили настоящий договор о нижеследующем:

 

 

 

1. Предмет договора

 

 

 

1.1. Потребитель поручает, а Исполнитель обязуется оказать Потребителю следующую (-ие) платную(-ые) немедицинскую(-ие) услугу (услуги), по подготовке тела  ________________  (№ трупа - _____) к захоронению согласно Перечню платных услуг, утвержденному Департаментом здравоохранения Воронежской области:______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________.

 

                1.2. Срок оказания услуг(-и): «__»_______20__г.   

 

 

 

2. Стоимость услуги и порядок её оплаты

 

 

 

2.1. Цена оказываемой(-ых) в соответствии с п.1.1. настоящего Договора платной(-ых) услуги (услуг) устанавливается согласно утверждённому  Прейскуранту и составляет_________руб._____ коп.  (                             ) рублей      копеек.

 

2.2.Оплата оказываемой(-ых) в соответствии с п.1.1. настоящего Договора платной(-ых) услуги (услуг) производится «Заказчиком» предварительно, до получения услуги (услуг):

 

-    в кассе регистратуры отдела экспертизы трупов;

 

-    в кассе регистратуры отдела экспертизы обвиняемых, потерпевших и иных лиц;

 

-    путем перечисления денежных средств на расчетный счет учреждения;

 

-    в районных/межрайонных отделениях по квитанциям (бланкам строгой отчетности), оформленным в соответствии с действующим законодательством.

 

 

 

3. Права и обязанности сторон.

 

 

 

3.1. Исполнитель обязуется при оказании платной (-ых) немедицинской(-их) услуги (услуг), предусмотренной(-ых) п.1.1. настоящего Договора:

 

-          руководствоваться в своей деятельности действующим законодательством Российской Федерации, нормативными документами, регламентирующими деятельность Учреждения;

 

-          предоставить Потребителю бесплатную, доступную, достоверную информацию о предоставляемой услуге.

 

-          обеспечить своевременное и полное оказание платной(-ых)  услуги (услуг);

 

-          обеспечить информирование Потребителя о необходимости предоставления дополнительных услуг на возмездной основе при оказании платной (-ых) медицинской(-их) услуги (услуг), предусмотренной(-ых) п.1.1. настоящего Договора;

 

-          Примечание: без согласия Потребителя Исполнитель не вправе предоставлять дополнительные услуги на возмездной основе

 

-          обеспечить получение результатов оказанной(-ых) платной (-ых) немедицинской(-их) услуги (услуг), предусмотренной(-ых) п.1.1. настоящего Договора Потребителем после 100% оплаты.

 

3.2. Потребитель обязан:

 

-          ознакомиться с информацией об особенностях и условиях оказания платной(-ых)  услуги (услуг);

 

-          ознакомиться с документами, подтверждающими специальную правоспособность Учреждения и его специалистов;

 

-          предоставить «Исполнителю» необходимые для оказания платной(-ых) услуги (услуг) документы;

 

-          своевременно оплатить Исполнителю стоимость платной(-ых) услуги (услуг), оказанной(-ых) в соответствии с  п.1.1. настоящего Договора, в порядке и на условиях, предусмотренных параграфом 3 настоящего Договора;

 

-          принять работы, выполненные в рамках оказания услуги, предусмотренной п.1.1. настоящего Договора путем подписания Акта выполненных работ, либо предоставить Исполнителю возражения к Акту выполненных работ в письменной форме.

 

3.3. В соответствии со ст. 32 Закона РФ «О защите прав потребителей», Потребитель вправе отказаться от исполнения Договора об оказании платной(-ых) немедицинской(-их) услуги (услуг) в любое время при условии обязательной оплаты Исполнителю фактически понесённых им расходов, связанных с оказанием платной(-ых) услуги (услуг), предусмотренной (-ых) п. 1.1. настоящего Договора.

4.       Сведения о немедицинских услугах

 

4.1. На основании Устава Учреждение оказывает следующие виды платных немедицинских услуг:

 

-подготовка умершего к захоронению или кремации;

 

-бальзамирование;

 

-аренда оборудованного места в  ритуальном зале;

 

4.2.Платную услугу выполняет персонал, имеющий необходимую подготовку и квалификацию.

 

 

5. Ответственность сторон.

 

 

 

5.1. «Стороны» несут ответственность в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации

 

 

 

6. Порядок расторжения

 

 

 

6.1.Настоящий Договор может быть расторгнут по соглашению «Сторон» при условии исполнения «Заказчиком» п. 3.3. настоящего договора.

 

6.2.Каждая «Сторона» вправе расторгнуть настоящий Договор в одностороннем порядке, если были обнаружены существенные отклонения от исполнения условий настоящего Договора другой «Стороной».

 

6.3. При обнаружении недостатков оказанной(-ых) платной(-ых) услуги (услуг) «Заказчик» вправе по своему выбору потребовать:

 

-          безвозмездного устранения недостатков оказанной услуги;

 

-          соответствующего уменьшения цены оказанной услуги;

 

-          безвозмездного повторного оказания услуги;

 

-          возмещения понесенных им расходов по устранению недостатков услуги своими силами или третьими лицами;

 

-          расторжения договора и возмещения убытков, если обнаружены существенные недостатки или существенные отклонения от условий договора.

 

 

 

7. Прочие условия

 

 

 

7.1. Настоящий Договор, вступающий в силу с момента подписания, составлен в 2 экземплярах, имеющих одинаковую юридическую силу, и находится у каждой из Сторон.

 

7.2. Условия настоящего Договора носят конфиденциальный характер и публичному разглашению не подлежат.

 

7.3. Любые изменения и дополнения к настоящему Договору имеют силу только в том случае, если они оформлены в письменном виде и подписаны обеими Сторонами.

 

7.3. Во всём остальном, что не предусмотрено условиями настоящего Договора, Стороны руководствуются нормами действующего законодательства.

 

 

 

8. Реквизиты сторон.

 

 

 

               "Заказчик"

___________________________________

паспорт серия _____ номер _______ выдан __________________________ дата выдачи _______ г.  зарегистрирован ___________________________________т. _________________________________

С условиями договора ознакомлен

Даю согласие на обработку и

использование

моих персональных данных

 

               "Исполнитель"

БУЗ ВО "Воронежское областное бюро СМЭ"

Воронежской обл.

394068 г. Воронеж, ул. Ипподромная, 18А тел. 2392602

р/с 40601810820073000001

л/с 20821У02260 открыт в Департаменте финансов Воронежской области

ИНН 3666037834 КПП 366201001

БИК 042007001

ОКТМО 20701000

ОГРН 1033600061880 выдан 16.11.2010г инспекцией Федеральной налоговой службы по Коминтерновскому району г. Воронежа

в отделении Воронеж

 

____________ ________________

         подпись

 

____________Белянский К.Д.

         Подпись

 

 

__________________________________________________________________________________________________________       

           О  Б  Р  А  З  Е  Ц

 

 АКТ

 выполненных работ в рамках оказания платной услуги, предусмотренной

Договором № _______ от «__»__________20__ г

 

Мы, нижеподписавшиеся, представитель Исполнителя (Ф.И.О.)_____________ врач судебно-медицинский эксперт, с одной стороны, и  Потребитель (Заказчик, Законный представитель) (Ф.И.О.)______________________________ с другой стороны, составили настоящий Акт о том, что Исполнитель выполнил, а Потребитель принял выполненные Исполнителем работы.

Наименование работы

Сумма, руб

1

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Итого:

 

 

Всего к оплате:

 

 

Всего подлежит к оплате:                                    рублей      копеек

 

Выполненные работы по качеству и объёмам соответствуют требованиям Потребителя.

Претензий Потребитель не имеет.

 

 

Потребитель:  _______________

 

____________________________

                (подпись)

 

 

Исполнитель:  /___________/ врач судебно-медицинский эксперт

 

____________________________

                    (подпись)

 

 

М.П.
ДОГОВОР № ______

об оказании платной медицинской услуги

г.Воронеж                                                                                                                                                            «__»_______.20__г.   

 

Бюджетное учреждение здравоохранения Воронежской области "Воронежское областное бюро судебно-медицинской экспертизы"», 394068, г. Воронеж, ул. Ипподромная, д. 18а, именуемое в дальнейшем «Исполнитель» (№ ЛО-36-01-003374 от 08.06.2018г, выдана Департаментом здравоохранения Воронежской области, 394006 г.Воронеж, ул. Красноармейская д. 52, тел: (473)212-61-78), в лице начальника бюро Белянского Константина Дмитриевича, действующего(-ей) на основании Устава, с одной стороны, и гражданин(ка) _______________________,  именуемый(-ая) в дальнейшем «Потребитель» (Заказчик, Законный представитель), с другой стороны, именуемые в дальнейшем «Стороны», заключили настоящий договор о нижеследующем:

 

1. Предмет договора

 

1.1. Потребитель поручает, а Исполнитель обязуется оказать Потребителю следующую (-ие) платную(-ые) медицинскую(-ие) услугу (услуги), согласно Перечню платных услуг, утвержденному Департаментом здравоохранения Воронежской области :  - руб.,

1.2. Срок оказания услуг(-и): 22.10.2018  

 

2. Стоимость услуги и порядок её оплаты.

 

2.1. Цена оказываемой(-ых) в соответствии с п.1.1. настоящего Договора платной(-ых) услуги (услуг) устанавливается согласно утверждённому  Прейскуранту и составляет  : _________________, (______________) рублей __ копеек

2.2.Оплата оказываемой(-ых) в соответствии с п.1.1. настоящего Договора платной(-ых) услуги (услуг) производится «Заказчиком» предварительно, до получения услуги (услуг):

-    в кассе регистратуры отдела экспертизы трупов;

-    в кассе регистратуры отдела экспертизы обвиняемых, потерпевших и иных лиц;

-    путем перечисления денежных средств на расчетный счет учреждения;

-    в районных/межрайонных отделениях по квитанциям (бланкам строгой отчетности), оформленным в соответствии с действующим законодательством.

 

3. Права и обязанности сторон.

 

3.1. Исполнитель обязуется при оказании платной (-ых) медицинской(-их) услуги (услуг), предусмотренной(-ых) п.1.1. настоящего Договора:

-    руководствоваться в своей деятельности действующим законодательством Российской Федерации, нормативными документами, регламентирующими деятельность Учреждения;

-    предоставить Потребителю бесплатную, доступную, достоверную информацию о предоставляемой услуге.

-    обеспечить своевременное и полное оказание платной(-ых)  услуги (услуг);

-    обеспечить получение результатов оказанной(-ых) платной (-ых) медицинской(-их) услуги (услуг), предусмотренной(-ых) п.1.1. настоящего Договора Потребителем после 100% оплаты.

3.2. Потребитель обязан:

-    ознакомиться с информацией об особенностях и условиях оказания платной(-ых)  услуги (услуг);

Примечание: При оказании платной медицинской услуги Потребитель обязан подтвердить своё согласие на оказание платной медицинской услуги и связанных с её исполнением манипуляций, информированным согласием, составленным в соответствие с Положением об оказании платных медицинских и немедицинских услуг Учреждения.

-    ознакомиться с возможностью получения бесплатной медицинской помощи в объеме, предусмотренном программой государственных гарантий и выразить осознанное согласие на получение данной услуги за плату;

-    ознакомиться с документами, подтверждающими специальную правоспособность Учреждения и его специалистов;

-    предоставить «Исполнителю» необходимые для оказания платной(-ых) услуги (услуг) документы;

-    своевременно оплатить Исполнителю стоимость платной(-ых) услуги (услуг), оказанной(-ых) в соответствии с  п.1.1. настоящего Договора, в порядке и на условиях, предусмотренных параграфом 3 настоящего Договора;

-    принять работы, выполненные в рамках оказания услуги, предусмотренной п.1.1. настоящего Договора путем подписания Акта выполненных работ, либо предоставить Исполнителю возражения к Акту выполненных работ в письменной форме.

3.3. В соответствии со ст. 32 Закона РФ «О защите прав потребителей», Потребитель вправе отказаться от исполнения Договора об оказании платной(-ых) медицинской(-их) услуги (услуг) в любое время при условии обязательной оплаты Исполнителю фактически понесённых им расходов, связанных с оказанием платной(-ых) услуги (услуг), предусмотренной (-ых) п. 1.1. настоящего Договора.

 

 4. Сведения о лицензии Исполнителя и оказываемых на её основании платных услуг

 

4.1. Лицензия (№ ЛО-36-01-003374 от 08.06.2018г, выдана Департаментом здравоохранения Воронежской области, 394006 г.Воронеж, ул. Красноармейская д. 52, тел: (473)212-61-78)

4.2. Услуги, оказываемые на основании Лицензии:

-    судебно-медицинская экспертиза;

-    судебно-медицинская экспертиза вещественных доказательств и исследование биологических объектов;

-    судебно-медицинская экспертиза и исследование трупа;

-    судебно-медицинская экспертиза и обследование потерпевших, обвиняемых и других лиц

4.3. Платную услугу выполняет персонал, имеющий необходимую подготовку и квалификацию.

 

  5. Ответственность сторон.

 

5.1. «Стороны» несут ответственность в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации

 

6. Порядок расторжения

 

6.1.Настоящий Договор может быть расторгнут по соглашению «Сторон» при условии исполнения «Заказчиком» п. 3.3. настоящего договора.

6.2.Каждая «Сторона» вправе расторгнуть настоящий Договор в одностороннем порядке, если были обнаружены существенные отклонения от исполнения условий настоящего Договора другой «Стороной».

 

6.3. При обнаружении недостатков оказанной(-ых) платной(-ых) услуги (услуг) «Заказчик» вправе по своему выбору потребовать:

-          безвозмездного устранения недостатков оказанной услуги;

-          соответствующего уменьшения цены оказанной услуги;

-          безвозмездного повторного оказания услуги;

-          возмещения понесенных им расходов по устранению недостатков услуги своими силами или третьими лицами;

-          расторжения договора и возмещения убытков, если обнаружены существенные недостатки или существенные отклонения от условий договора.

 

7. Прочие условия

 

7.1. Настоящий Договор, вступающий в силу с момента подписания, составлен в 2 экземплярах, имеющих одинаковую юридическую силу, и находится у каждой из Сторон.

7.2. Условия настоящего Договора носят конфиденциальный характер и публичному разглашению не подлежат.

7.3. Любые изменения и дополнения к настоящему Договору имеют силу только в том случае, если они оформлены в письменном виде и подписаны обеими Сторонами.

7.3. Во всём остальном, что не предусмотрено условиями настоящего Договора, Стороны руководствуются нормами действующего законодательства.

 

8. Реквизиты сторон.

 

               "Заказчик"

___________________________________

паспорт серия ____ номер ______ выдан _______________________________дата выдачи ________ г.  зарегистрирован ___________________________________

С условиями договора ознакомлен

Даю согласие на обработку и

использование

моих персональных данных

 

               "Исполнитель"

БУЗ ВО "Воронежское областное бюро СМЭ"

Воронежской обл.

394068 г. Воронеж, ул. Ипподромная, 18А тел. 2392602

р/с 40601810820073000001                        

л/с 20821У02260 открыт в Департаменте финансов Воронежской области

ИНН 3666037834 КПП 366201001

БИК 042007001

ОКТМО 20701000

ОГРН 1033600061880 выдан 16.11.2010г инспекцией Федеральной налоговой службы по Коминтерновскому району г. Воронежа

в отделении Воронеж

 

____________

         (подпись)

 

____________Белянский К.Д.

         (подпись)

 

СОГЛАШЕНИЕ

об объеме и условиях оказываемых

платных медицинских услуг (информированное согласие)

г.Воронеж                                                                                                                                        «__»_______20__г.

 

На  основании  пункта  7  статьи  30  Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан Я, ___________________, в рамках договора № ____ от _______________ об оказании платных медицинских услуг желаю получить платные медицинские услуги в БУЗ ВО «Воронежское областное бюро СМЭ», при этом мне разъяснено и мною осознано следующее:

1. Я, получив от сотрудников БУЗ ВО «Воронежское областное бюро СМЭ» полную информацию о возможности и условиях предоставления мне бесплатных медицинских услуг в рамках программ получения бесплатной медицинской помощи, даю свое согласие на оказание мне платных медицинских услуг и готов(а) их оплатить.

2. Мне разъяснено, что я могу получить как один из видов платных медицинских услуг, так и несколько видов услуг.

3. Мне разъяснено и я осознал(а), что оказываемые услуги мне не гарантируют получение желаемого результата.

4. Я согласен(а) с тем, что, используемая при оказании медицинской услуги технология (методология), не может полностью исключить вероятность возникновения нежелательного результата, и в случае, когда услуга оказана с соблюдением всех необходимых требований, БУЗ ВО «Воронежское областное бюро СМЭ» не несет ответственности за его возникновение.

5. Я ознакомлен(на) с действующим прейскурантом цен и согласен(на) оплатить стоимость указанной медицинской услуги в соответствии с ним.

6. Мною добровольно, без какого-либо принуждения, выбраны следующие виды медицинских услуг: 

________________________________________________________________________________ - руб.,____коп.

которые я хочу получить в БУЗ ВО «Воронежское областное бюро СМЭ» и согласен(на) оплатить их в установленном Договором порядке в сумме                                  , (____________________ ) рублей __ копеек.

 7. Я проинформирован(на), что могу получить медицинские услуги в других медицинских организациях, и подтверждаю свое согласие на получение услуг в БУЗ ВО «Воронежское областное бюро СМЭ».

8. Настоящее соглашение мною прочитано, я полностью понимаю преимущества предложенных мне видов медицинских услуг и даю согласие на их применение.

9. Я согласен(на) на проведение медицинских вмешательств – осмотра, пальпации и иных видов медицинских манипуляций, фоторегистрирования с целью установления наличия (отсутствия) телесных повреждений, изъятия биоматериала, необходимого для дальнейших исследований.

10.Подтверждаю (информирую) отсутствие (о наличии) аллергической реакции (___________________________________________________________________)

паспорт серия ____ номер ______ выдан _________________________________________________________ дата выдачи «__»_________20__ г.  зарегистрирован ________________________________________________

 

Настоящее соглашение подписано потребителем (заказчиком) на приеме у врача- судебно-медицинского эксперта после проведения разъяснительной беседы и является приложением к договору об оказании платных медицинских услуг. /________________  / врач судебно-медицинский эксперт

                    

«__»________ 20__Г.                                      ____________       (__________)

                                                                         подпись    

Расписался в моем присутствии:

Врач судебно-медицинский эксперт             ____________        «__»_______20__г.

                                                                         подпись 

                     М.П.

 

 

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

О  Б  Р  А  З  Е  Ц

 

СОГЛАШЕНИЕ

об объеме и условиях оказываемых

платных медицинских услуг (информированное согласие)

г.Воронеж                                                                                                                             «___»__________20__

 

На  основании  пункта  7  статьи  30  Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан Я, #fio& , в рамках договора № ____________ об оказании платных медицинских услуг желаю получить платные медицинские услуги в БУЗ ВО «Воронежское областное бюро СМЭ», при этом мне разъяснено и мною осознано следующее:

1. Я, получив от сотрудников БУЗ ВО «Воронежское областное бюро СМЭ» полную информацию о возможности и условиях предоставления мне бесплатных медицинских услуг в рамках программ получения бесплатной медицинской помощи, даю свое согласие на оказание мне платных медицинских услуг и готов(а) их оплатить.

2. Мне разъяснено, что я могу получить как один из видов платных медицинских услуг, так и несколько видов услуг.

3. Мне разъяснено и я осознал(а), что оказываемые услуги мне не гарантируют получение желаемого результата.

4. Я согласен(а) с тем, что, используемая при оказании медицинской услуги технология (методология), не может полностью исключить вероятность возникновения нежелательного результата, и в случае, когда услуга оказана с соблюдением всех необходимых требований, БУЗ ВО «Воронежское областное бюро СМЭ» не несет ответственности за его возникновение.

5. Я ознакомлен(на) с действующим прейскурантом цен и согласен(на) оплатить стоимость указанной медицинской услуги в соответствии с ним.

6. Мною добровольно, без какого-либо принуждения, выбраны следующие виды медицинских услуг: _______________________________________________________________________________________

которые я хочу получить в БУЗ ВО «Воронежское областное бюро СМЭ» и согласен(на) оплатить их в установленном Договором порядке в сумме ____________.

 7. Я проинформирован(на), что могу получить медицинские услуги в других медицинских организациях, и подтверждаю свое согласие на получение услуг в БУЗ ВО «Воронежское областное бюро СМЭ».

8. Настоящее соглашение мною прочитано, я полностью понимаю преимущества предложенных мне видов медицинских услуг и даю согласие на их применение.

9. Я согласен(на) на проведение медицинских вмешательств – осмотра, пальпации и иных видов медицинских манипуляций, фоторегистрирования с целью установления наличия (отсутствия) телесных повреждений, изъятия биоматериала, необходимого для дальнейших исследований.

10.Подтверждаю (информирую) отсутствие (о наличии) аллергической реакции (___________________________________________________________________)

 

Настоящее соглашение подписано потребителем (заказчиком) на приеме у врача- судебно-медицинского эксперта после проведения разъяснительной беседы и является приложением к договору об оказании платных медицинских услуг. /#ispol&

                    

«___»__________20__                                       _____________       

                                                                         подпись    

Расписался в моем присутствии:

Врач судебно-медицинский эксперт             ____________      

                                                                         подпись 

                     М.П

 

 

ПАМЯТКА

О ГАРАНТИРОВАННЫХ ПРАВАХ И ОБЯЗАННОСТЯХ ГРАЖДАНИНА

В СФЕРЕ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН

В соответствии с частью 5 ст. 19 закона Российской Федерации от 21.11.2011г. N323-ФЗ

«Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» Гражданин имеет право на:

  • выбор врача и выбор медицинской организации в соответствии с настоящим Федеральным законом;
  • профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию в медицинских организациях в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям;
  • получение консультаций врачей-специалистов;
  • облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными методами и лекарственными препаратами;
  • получение информации о своих правах и обязанностях, состоянии своего здоровья, выбор лиц, которым в интересах гражданина может быть передана информация о состоянии его здоровья;

Информация о состоянии здоровья предоставляется гражданину лично медицинскими работниками, принимающими непосредственное участие в медицинском обследовании и лечении. В отношении лиц, признанных в установленном законом порядке недееспособными, информация о состоянии здоровья предоставляется их законным представителям.

Информация о состоянии здоровья не может быть предоставлена гражданину против его воли. В случае неблагоприятного прогноза развития заболевания информация должна сообщаться в деликатной форме гражданину или его супругу (супруге), одному из близких родственников, если пациент не запретил сообщать им об этом и (или) не определил иное лицо, которому должна быть передана такая информация.

  • получение лечебного питания в случае нахождения на лечении в стационарных условиях;
  • защиту сведений, составляющих врачебную тайну;
  • отказ от медицинского вмешательства;
  • возмещение вреда, причиненного здоровью при оказании ему медицинской помощи;
  • допуск к нему адвоката или законного представителя для защиты своих прав;
  • допуск к нему священнослужителя, а в случае нахождения на лечении в стационарных условиях — на предоставление условий для отправления религиозных обрядов, проведение которых возможно в стационарных условиях, в том числе на предоставление отдельного помещения, если это не нарушает внутренний распорядок медицинской организации
  • Право на медицинскую помощь иностранных граждан, проживающих и пребывающих на территории Российской Федерации, устанавливается законодательством Российской Федерации и соответствующими международными договорами Российской Федерации. Лица без гражданства, постоянно проживающие в Российской Федерации, пользуются правом на медицинскую помощь наравне с гражданами Российской Федерации, если иное не предусмотрено международными договорами Российской Федерации
  • Граждане обязаны заботиться о сохранении своего здоровья.
  • Граждане в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, обязаны проходить медицинские осмотры, а граждане, страдающие заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, обязаны проходить медицинское обследование и лечение, а также заниматься профилактикой этих заболеваний.
  • Граждане, находящиеся на лечении, обязаны соблюдать режим лечения, в том числе определенный на период их временной нетрудоспособности, и правила поведения пациента в медицинских организациях».
  • принимать меры к сохранению и укреплению своего здоровья;
  • своевременно обращаться за медицинской помощью;
  • находясь на лечении, соблюдать режим лечения, в том числе определенный на период его временной нетрудоспособности, и правила поведения пациента в медицинской организации;
  • информировать специалиста медицинской организации о перенесенных заболеваниях, известных ему аллергических реакциях, противопоказаниях, представить иные сведения, которые могут сказаться на качестве услуг;
  • при нахождении в медицинской организации руководствоваться Правилами поведения в учреждении
  • Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия гражданина (его законного представителя, одного из родителей, законного представителя несовершеннолетнего гражданина) на медицинское вмешательство на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи.
  • При отказе от медицинского вмешательства гражданину (его законному представителю, одному из родителей, законному представителю несовершеннолетнего гражданина), в доступной для него форме должны быть разъяснены возможные последствия такого отказа. Медицинское вмешательство без согласия гражданина, одного из родителей или иного законного представителя допускается:

Статьей 27 закона Российской Федерации от 21.11.2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определены обязанности граждан в сфере охраны здоровья:

Гражданин обязан:

1) если медицинское вмешательство необходимо по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни человека и если его состояние не позволяет выразить свою волю или отсутствуют законные представители лица;

2) в отношении лиц, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих;

3) в отношении лиц, страдающих тяжелыми психическими

расстройствами;

4) в отношении лиц, совершивших общественно опасные деяния (преступления);

5) при проведении судебно-медицинской экспертизы и (или) судебно-психиатрической экспертизы. 

Если Вы считаете, что Ваши права при оказании медицинской помощи не обеспечиваются в полном объёме, нарушены или ущемлены, Вы можете:

  1. Обратиться к ответственному лицу учреждения
  2. Обжаловать решения, действия (бездействия) должностных лиц и сотрудников медицинской организации в установленном договоре порядке

Контактная информация для посетителей:

Официальный сайт: sudmed-vrn.kvmail.ru

Телефон доверия, администратор: (473)239-26-09

E-mail: mail@vobsme.zdrav36ru

По вопросам досудебного обжалования: (473)239-26-17

 
   
© БУЗ ВО "ВОРОНЕЖСКОЕ Областное Бюро Судебно Медицинской Экспертизы"