Отдел особо сложных (комиссионных) экспертиз

Заведующий отделом – врач-судебно-медицинский эксперт Цымбалов Евгений Сергеевич

Контактные телефоны:

с 08 ч. 00 мин. до 17 ч. 00 мин;

+7(473)224-78-77 до 17 ч. 00 мин.

Сведения о медицинских работниках с высшим медицинским  образованием (врачах-судебно-медицинских экспертах, имеющих сертификат специалиста «судебно-медицинская экспертиза»)

№ п/п	Ф.И.О.	Должность	Сведения об образовании		Квалификационная категория
			Наименование учебной организации выдавшей документ, год окончания	Сведения о сертификате (аккредитации), дата выдачи
1	Мартынова Светлана Александровна	Врач-судебно-медицинский эксперт	ФГБОУ ВО «ВГМУ им. Н.Н. Бурденко», 2021	Первичная аккредитация по специальности «Судебно-медицинская экспертиза» Свидетельство    772300387231             от 24.07.2023 УНРЗ 3623030953734	-
2	Поздняков Андрей Владимирович	Врач-судебно-медицинский эксперт	«ВГМА  им. Н.Н. Бурденко», 2006г	Аккредитация по специальности «Судебно-медицинская экспертиза» протокол №13 от 23.11.2023г. УНРЗ 7721027230060
2	Цымбалов Евгений Сергеевич	Заведующий отделом, врач-судебно-медицинский эксперт	ВГМА им. Н.Н.Бурденко, 2003	Аккредитация по специальности "Судебно-медицинская экспертиза" протокол №13 от 23.11.2021  УНРЗ 7721010613403	-

УНРЗ - уникальный номер реестровой записи

Сведения о медицинских работниках со средним специальным образованием (медицинских сестрах, фельдшерах-лаборантах, лаборантах)

№ п/п	Ф.И.О.	Должность	Сведения об образовании		Квалификационная категория
			Наименование учебной организации выдавшей документ, год окончания	Сведения о сертификате (аккредитации), дата выдачи
1	Менчакова Кристина Георгиевна	Медицинская сестра	Россошанский медицинский колледж, 2010г.	Сертификат по специальности «Сестринское дело» №0836270014299 от 02.10.2020г.	-
2	Богач Елена Александровна	Медицинская сестра	БПОУ ВО «ВБМК», 2009г.	Сертификат по специальности «Сестринское дело» №0836270014297 02.10.2020г.	Первая

         

Отдел особо сложных (комиссионных) судебно-медицинских экспертиз БУЗ ВО «Воронежское областное бюро СМЭ» осуществляет производство комиссионных и комплексных судебно-медицинских экспертиз в рамках уголовного судопроизводства (по материалам процессуальной проверки и уголовным делам) в отношении причинения медицинскими работниками вреда здоровью пациента.

            В своей работе отдел руководствуется действующими на территории РФ нормативно-правовыми актами, методическими указаниями, инструкциями и приказами, а также уставом и приказами начальника БУЗ ВО «Воронежское областное бюро судебно-медицинской экспертизы», должностными инструкциями.

             В настоящее время в отделе накоплен значительный опыт проведения комиссионных судебно-медицинских экспертиз по материалам уголовных дел, связанных с ненадлежащим исполнением медицинскими работниками профессиональных обязанностей, организовано продуктивное взаимодействие с ведущими профильными сотрудниками кафедр ГБОУ ВПО «ВГМУ им. Н.Н. Бурденко» МЗ РФ, главными внештатными специалистами департамента здравоохранения Воронежской области.

            РЕКОМЕНДАЦИИ СУДЕБНО-СЛЕДСТВЕННЫМ ОРГАНАМ ПО НАЗНАЧЕНИЮ КОМПЛЕКСНЫХ СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКИХ ЭКСПЕРТИЗ

  I. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

              В настоящее время к уголовной ответственности за причинение вреда здоровью пациента при осуществлении профессиональной деятельности врач может быть привлечен по следующим статьям Уголовного кодекса:

             ст. 235 – за причинение по неосторожности смерти либо вреда здоровью любой тяжести при осуществлении медицинской деятельности без лицензии;

             ч. 2 ст. 109 – за причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения профессиональных обязанностей;

             ч. 2 ст. 118 – за причинение тяжкого вреда здоровью вследствие ненадлежащего исполнения профессиональных обязанностей;

             ч. 4 ст. 122 – за заражение другого лица ВИЧ-инфекцией вследствие ненадлежащего исполнения профессиональных обязанностей;

             п. В ч. 2 ст. 238 – за оказание медицинской услуги, не отвечающей требованиям безопасности и повлекшей по неосторожности причинение смерти или тяжкого вреда здоровью пациента.

             Содействие судебно-медицинского эксперта в установлении признаков преступлений с материальным составом состоит в разрешении вопроса причинно-следственной связи между предусмотренным статьей Уголовного кодекса вредом здоровью (в т.ч. смертью) и расследуемым деянием.

           В силу сложности выявления исключительно следственным путем противоправности в деяниях одного из участников оказания медицинской помощи, для экспертного разрешения не могут быть четко сформулированы вопросы, ответы на которые позволили бы эффективно доказывать установленные Законодателем обстоятельства.

           В связи с изложенным, ниже представлен перечень минимально достаточных вопросов, разрешение которых позволяет определить наличие и круг обстоятельств, подлежащих доказыванию в рамках настоящего дела:

          1. ВОПРОСЫ В СЛУЧАЕ НАСТУПЛЕНИЯ ЛЕТАЛЬНОГО ИСХОДА ПАЦИЕНТА:

          1.Какова причина смерти гр. Ф.И.О. подэкспертного?

          2. Имеются ли признаки ненадлежащего исполнения медицинскими работниками «наименование медицинской организации» своих профессиональных обязанностей при оказании медицинской помощи пациенту, состоящие в прямой причинно-следственной связи с наступлением неблагоприятного исхода?

          3. В случае причинения действиями медицинских работников вреда здоровью пациента, какова степень его тяжести?

          2. ВОПРОСЫ В СЛУЧАЕ ПРИЧИНЕНИЯ ВРЕДА ЗДОРОВЬЮ ЖИВОГО ЛИЦА:

          1. Чем обусловлено расстройство здоровья Ф.И.О. подэкспертного?

          2. Имеются ли недостатки (дефекты) оказания медицинской помощи, причинно связанные с развитием расстройства состояния здоровья подэкспертного, со стороны медицинских работников «Наименование медицинской организации»?

          3. В случае выявления недостатков (дефектов) оказания медицинской помощи подэкспертному, медицинскими работниками «Наименование медицинской организации», был ли причинен вред здоровью последнего? Если да, то на каком этапе оказания медицинской помощи и какова его степень тяжести?

 II. ПОРЯДОК НАЗНАЧЕНИЯ КОМПЛЕКСНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ С УЧАСТИЕМ ВНЕШТАТНЫХ СПЕЦИАЛИСТОВ.

            Анализ работы отдела особо сложных (комиссионных) судебно-медицинских экспертиз показал неуклонный рост количества экспертиз, в которых на разрешение ставятся вопросы, требующие специальных познаний в различных областях медицины.    

              В производстве подобных экспертиз могут участвовать нештатные (то есть не являющиеся сотрудниками бюро) специалисты, обладающие специальными познаниями в соответствующих областях, опыт диагностики заболеваний и лечения больных, высокий уровень профессиональной подготовки.

  Требования к включаемому в состав комиссии внештатному специалисту:

           - Специалист должен иметь сертификат по соответствующей специальности, а также обладать соответствующим опытом практической работы по профилю изучаемого случая. Предпочтение должно отдаваться врачам первой или высшей квалификационной категории, имеющим ученую степень и звание.

             - Специалист не должен иметь оснований для отвода, предусмотренных ст.18 Федерального закона №73ФЗ «О государственной экспертной деятельности в РФ» и ст.70 УПК РФ (врачи, которые принимали участие в оказании медицинской помощи пациенту, не могут быть привлечены в качестве экспертов по данному делу).

              Включение внештатного специалиста следователем возможно либо непосредственно при вынесении Постановления о назначении комплексной судебно-медицинской экспертизы, либо в случае заявления экспертом-организатором ходатайства о необходимости включения в состав комиссии внештатного специалиста.

             Второй вариант является наиболее предпочтительным, поскольку определение экспертом-организатором нуждаемости в специальных познаниях врача конкретной специальности для дачи экспертного заключения возможно только после полного ознакомления с представленными на экспертизу материалами и определения предмета экспертного исследования.

              1. Определение конкретной кандидатуры и привлечение ее к производству экспертизы. Данное процессуальное действие осуществляется органом или лицом, назначающим экспертизу, по следующим причинам:

             - проверка наличия у специалиста действующего сертификата, отсутствия оснований для отвода не входит в компетенцию эксперта или руководителя экспертного учреждения;

          - действующим законодательством не предусмотрен механизм привлечения экспертом или руководителем экспертного учреждения нештатных специалистов, при этом ст.14 Федерального Закона от 31.05.2001г. №73 ФЗ «О государственной судебно-экспертной деятельности в РФ» («Обязанности руководителя государственного судебно-экспертного учреждения»), прямо запрещает руководителю экспертного учреждения «…самостоятельно без согласования с органом или лицом, назначившими судебную экспертизу, привлекать к ее производству лиц, не работающих в данном учреждении…»;

             - поскольку специалисты не являются сотрудниками государственного экспертного учреждения и производство экспертиз в их обязанности не входит, необходима оплата их труда на договорной основе.

             Для получения рекомендаций при выборе специалистов, обладающих специальными познаниями в необходимых областях, целесообразно обращаться в департамент здравоохранения Воронежской области.

          2. Согласование участия в производстве экспертизы непосредственно с выбранной кандидатурой специалиста.  В ходе этого этапа следователь или судья получает согласие кандидатуры на участие в производстве экспертизы, устанавливает компетентность специалиста, отсутствие предусмотренных законом оснований для отвода, заключает со специалистом договор и решает вопрос об оплате его услуг.

             Также следователь или судья должен исключить наличие иных обстоятельств, препятствующих производству экспертизы (командировки отпуска специалистов в ближайшее время).

              3. Информирование эксперта-организатора об удовлетворении ходатайства. В ответ на заявленное экспертом-организатором ходатайство, после согласования сроков и условий привлечения с конкретным специалистом, следователем или судьей выносится отдельное Постановление о включении специалиста в состав комиссии (Постановление об удовлетворении ходатайства).

             В Постановлении об удовлетворении ходатайства обязательно должны быть указаны контактные данные включаемого в состав комиссии специалиста (фамилия имя и отчество, специальность, место работы, должность, телефон для связи).

                  III. ОШИБКИ, ДОПУСКАЕМЫЕ СУДЕБНО-СЛЕДСТВЕННЫМИ ОРГАНАМИ, ПРИ НАЗНАЧЕНИИ КОМПЛЕКСНЫХ СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКИХ ЭКСПЕРТИЗ С УЧАСТИЕМ ВНЕШТАТНЫХ СПЕЦИАЛИСТОВ.

                  В данном разделе перечислены наиболее часто встречающиеся ошибки, допускаемые при назначении таких экспертиз, и приводящие к не зависящему от экспертного учреждения увеличению сроков их производства.

              1. Следователь или судья включает специалистов в состав комиссии, не получив от них согласия. В указанном случае специалисты узнают о включении их в состав комиссии от судебно-медицинского эксперта-организатора, при организации заседания комиссии, и, в большинстве случаев, отказываются от участия в производстве экспертизы.

             2. Следователем или судьей, назначающим экспертизу, не проверяется наличие поводов к отводу специалиста. Согласно ст.19 Федерального закона от 31 мая 2001 г. № 73-ФЗ «О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации», в производстве судебной экспертизы не может участвовать врач, который до ее назначения оказывал указанному лицу медицинскую помощь. Имеется ряд прецедентов, когда на заседании комиссии становилось известно, что включенный в состав комиссии врач узкой специальности оказывал медицинскую помощь или консультировал пациента, в отношении которого проводится экспертиза.

          3. Следователем или судьей, назначающим экспертизу, не проверяются иные обстоятельства, препятствующие участию нештатного специалиста в производстве экспертизы. К таким обстоятельствам относятся планируемые специалистом командировки и отпуска в период производства назначаемой экспертизы.

           4. Ошибки документального оформления процесса привлечения специалиста к производству экспертизы. Распространенной является ситуация, при которой следователь выносит Постановление о назначении экспертизы, датированное определенным числом. Получив Постановление и материалы эксперт-организатор заявляет ходатайство о включении в состав комиссии нештатных специалистов, имеющим более позднюю дату. Ответом на ходатайство является исправленное первоначальное Постановление с указанием нештатных специалистов, датированное первоначальной датой, то есть датой, предшествующей заявлению экспертом ходатайства.

          5. Бездействие следователя или судьи в вопросах оплаты труда нештатного специалиста. Вышеуказанное нарушение неоднократно приводило к отказу специалиста от участия в производстве экспертизы, либо к нежеланию подписывать экспертное заключение. В связи с изложенным, судебно-следственным органам рекомендуется заключение договора об оплате услуг включенного в состав комиссии нештатного специалиста непосредственно после согласования его привлечения в качестве эксперта.