Вы здесь: Главная Документы Приказ 194н от 24.04.2008
Страница 5 из 10

 

ПРИЛОЖЕНИЕ
к Медицинским критериям
определения степени тяжести
вреда, причинённого здоровью
человека, утверждённые приказом
Министерства здравоохранения и
социального развития РФ
от 24 апреля 2008 г. № 194н

Таблица
процентов стойкой утраты общей трудоспособности в результате различных травм, отравлений и других последствий воздействия внешних причин *

* Используется при судебно-медицинском определении степени тяжести вреда, причинённого здоровью человека, по квалифицирующему признаку и медицинскому критерию стойкой утраты общей трудоспособности.

№ п/пВред, причинённый здоровью человека в результате различных травм, отравлений и других последствий воздействия внешних причинПроцент стойкой утраты общей трудоспособности
Центральная и периферическая нервная системы
1 Остаточные явления черепно-мозговой травмы:  
  а) значительное снижение интеллекта, значительное уменьшение объёма движений и силы в конечностях, резкое или значительное нарушение координации, эпилептические припадки (не реже одного раза в месяц); 75
б) выраженное слабоумие, параличи, частые эпилептические припадки (не реже одного раза в неделю), нарушение процесса узнавания (агнозия), нарушение целенаправленного действия (апраксия), резкое нарушение или потеря речи (афазия), отсутствие координации движения (атаксия), резкие вестибулярные и мозжечковые расстройства. 100
Примечание.
Для установления процента стойкой утраты общей трудоспособности достаточно наличия одного остаточного явления тяжёлой черепно-мозговой травмы, предусмотренного настоящим пунктом.
2 Тяжёлая черепно-мозговая травма, повлекшая:  
  а) лёгкие нарушения координации, лёгкое повышение тонуса мышц и снижение силы в конечностях, умеренные двигательные расстройства, нарушения чувствительности, единичные эпилептические припадки; 30
б) умеренные нарушения координации, умеренное повышение тонуса мышц и снижение силы в конечностях, нерезко выраженные двигательные расстройства, редкие эпилептические припадки (2-3 раза в год); 45
в) значительные нарушения координации, выраженное повышение тонуса мышц и снижение силы в конечностях, снижение интеллекта, ослабление памяти, эпилептические припадки (4-10 раз в год). 60
Примечание.
Для установления процента постоянной утраты общей трудоспособности необходимо наличие не менее двух последствий тяжёлой черепно-мозговой травмы, предусмотренных настоящим пунктом, или эпилептических припадков.
3 Черепно-мозговая травма:  
  а) не повлекшая за собой возникновения патологических изменений со стороны центральной нервной системы;  
б) повлекшая за собой значительно выраженные вегетативные симптомы (тремор век и пальцев рук, высокие сухожильные рефлексы, вазомоторные нарушения и др.); 10
в) повлекшая за собой отдельные очаговые симптомы (анизокория, неравенство глазных щелей, отклонение (девиация) языка в сторону, нистагм, сглаженность носогубной складки и др.). 15
4 Сотрясение головного мозга, повлёкшее за собой возникновение отдельных объективных признаков или вегетативных симптомов со стороны центральной нервной системы (неравенство глазных щелей, нистагм, отклонение языка в сторону и др., вегетососудистая дистония, высокие сухожильные рефлексы, гипергидроз, неустойчивость в позе Ромберга и др.) 5
5 Сотрясение головного мозга, не повлёкшее за собой нарушений со стороны центральной нервной системы, а также повторные сотрясения головного мозга, подтверждённые объективной неврологической симптоматикой, установленной в медицинском учреждении, но не повлёкшие за собой появления новых патологических изменений со стороны центральной нервной системы.  
  Примечания:
1. Критерии стойкой утраты общей трудоспособности, предусмотренные пунктами 4 и 5 настоящего Перечня применяются только в том случае, когда диагноз сотрясения головного мозга подтверждён объективными симптомами, характерными для этого вида черепно-мозговой травмы и установленными при первичном обращении в медицинское учреждение.
2. В тех случаях, когда диагноз сотрясения головного мозга не подтверждён объективными неврологическими признаками, а поставлен на основании анамнеза и субъективных жалоб, пункты 4 и 5 настоящего Перечня не применяются.
3. У лиц, страдающих органическим поражением центральной нервной системы (арахноидитом, энцефалитом, эпилепсией, нарушением мозгового кровообращения и др.) или перенёсших ранее тяжёлую черепно-мозговую травму, при наличии диагноза сотрясения головного мозга, не подтверждённого динамикой неврологической симптоматики, процент утраты общей трудоспособности не устанавливается.
6 Повреждение спинного мозга на уровне шейного, грудного или поясничного отделов позвоночника, повлёкшее за собой:  
  а) лёгкие расстройства чувствительности, сухожильных рефлексов, без нарушения движений в конечностях и функции тазовых органов; 15
б) умеренные нарушения чувствительности, сухожильных рефлексов, лёгкие монопарезы, нерезко выраженные атрофия мышц и нарушение движений, умеренные нарушения трофики и функции тазовых органов; 40
в) значительные расстройства чувствительности; движений в конечностях, выраженные монопарезы или умеренно выраженные парапарезы, нерезко выраженная спастичность, нарушения трофики и функции тазовых органов; 60
г) грубые расстройства чувствительности, движений в конечностях (пара- и тетраплегии), резкие нарушения функции тазовых органов, грубые нарушения трофики, нарушения сердечно-сосудистой деятельности и дыхания, резко выраженная спастичность. 100
7 Повреждение «конского хвоста», повлёкшее за собой:  
  а) лёгкие расстройства чувствительности без нарушения рефлексов и движений в нижних конечностях, без нарушения трофики и функции тазовых органов (болевой синдром); 5
б) лёгкие расстройства чувствительности, сухожильных рефлексов, незначительная гипотрофия мышц без нарушения движений в конечностях, а также функции тазовых органов; 15
в) значительные расстройства чувствительности, гипералгезия, нарушение рефлекторной дуги (снижение или выпадение рефлексов), грубая атрофия мышц соответственно области иннервации, умеренные вегетативные расстройства (похолодание нижних конечностей), нарушение функции тазовых органов; 40
г) резкие нарушения чувствительности в зоне иннервации соответствующего корешка или группы корешков, выпадение движении (выраженный парез одной или обеих нижних конечностей), значительное нарушение функции тазовых органов, трофические расстройства (язвы, цианоз, отёки); 60
д) грубые расстройства чувствительности и движений в обеих нижних конечностях (полный паралич дистальных отделов и глубокий паралич проксимальных), резкое нарушение функции тазовых органов, грубые нарушения трофики (пролежни, трофические язвы). 100
8 Травматическая радикулопатия различной локализации (в результате прямой травмы позвоночника). 5
9 Периферическое повреждение тройничного, лицевого, подъязычного нервов, повлёкшее за собой нарушение их функции:  
  а) умеренное; 5
б) значительное; 15
в) резкое. 25
10 Повреждение шейного, плечевого сплетений и их нервов, повлёкшее за собой нарушение их функции:  
  а) нарушения чувствительности, рефлексов без двигательных расстройств, атрофии, парезов, контрактур; 5
б) нарушения чувствительности и (или) рефлексов с гипотрофией мышц, лёгкими двигательными расстройствами; 15
в) значительное ограничение движений в суставах верхней конечности, значительные: атрофия мышц, снижение силы, чувствительности; 25
г) резкое ограничение движений в суставах верхней конечности, атрофия мышц, снижение силы, резкие расстройства чувствительности; 40
д) отсутствие движений в суставах верхней конечности, отсутствие чувствительности, резкие нарушения трофики (трофические язвы). 70
11 Повреждение поясничного, крестцового сплетений и их нервов, повлёкшее за собой нарушение их функции:  
  а) нарушения чувствительности и/или рефлексов без двигательных расстройств, атрофии, парезов, контрактур; 5
б) нарушения чувствительности и/или рефлексов, с гипотрофией мышц, лёгкими двигательными расстройствами; 15
в) значительное ограничение движений в суставах нижней конечности, значительные: атрофия мышц, снижение силы, чувствительности; 25
г) резкое ограничение движений в суставах нижней конечности, атрофия мышц, снижение силы, резкие расстройства чувствительности; 40
д) отсутствие движений в суставах нижней конечности, отсутствие чувствительности, резкие нарушения трофики (трофические язвы). 70

 

   
© БУЗ ВО "ВОРОНЕЖСКОЕ Областное Бюро Судебно Медицинской Экспертизы"