Программа конференции:
ФГБОУ ВО ВГМУ им. Н.Н. Бурденко Минздрава России
Департамент здравоохранения Воронежской области
ОО «Ассоциация работников здравоохранения Воронежской области»
Научно-практическая конференция по теме:
«Актуальные вопросы экспертной оценки случаев смерти в медицинских организациях»
22-23 марта 2018 г.
г. Воронеж
Руководитель Программного комитета УМ
Белянский Константин Дмитриевич - к.м.н., главный внештатный специалист по судебно-медицинской экспертизе департамента здравоохранения Воронежской области, начальник БУЗ ВО «Воронежское областное бюро СМЭ», ассистент кафедры патологической анатомии ГБОУ ВПО «ВГМУ им. Н.Н. Бурденко» Минздрава России.
Программный комитет
Борисов Алексей Викторович - к.м.н., доцент кафедры судебной медицины и правоведения ГБОУ ВПО «ВГМУ им. Н.Н. Бурденко» Минздрава России, заместитель начальника по экспертной работе в БУЗ ВО «Воронежское областное бюро СМЭ».
Налётова Диана Марфеловна - ассистент кафедры судебной медицины и правоведения ГБОУ ВПО «ВГМУ им. Н.Н. Бурденко» Минздрава России, заместитель начальника по организационно-методической работе в БУЗ ВО «Воронежское областное бюро СМЭ».
Шапошникова Ирина Владимировна - главный врач бюджетного учреждения здравоохранения "Воронежское областное патологоанатомическое бюро", главный внештатный специалист -патологоанатом департамента здравоохранения Воронежской области врач-патологоанатом.
СОДЕРЖАНИЕ ПРОГРАММЫ
22 марта 2018 г. ( 1-й день)
09:00-10:00 Регистрация участников.
10:00-10:45 Лекция «Проблемы правовой и экспертной оценки неблагоприятных последствий оказания медицинской помощи на современном этапе».
В лекции будут освещены основные виды медицинских экспертиз, методологические подходы к оценке медицинской помощи, различие субъектов и объектов экспертной оценки. Более подробно будут представлены принципиальные различия судебно-медицинской экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи как основных социально значимых форм использования специальных знаний для нужд общества. Будут рассмотрены процессуальные требования к судебно-медицинской экспертизе, вопросы формы и структуры экспертных выводов, а также принципы обеспечения научной обоснованности экспертных выводов. В лекции будут отражены наблюдения из практики в аспекте оценки достоверности выводов и анализа допущенных предметных и логических ошибок.
Лектор Белянский К.Д., начальник БУЗ ВО «Воронежское областное бюро СМЭ», к.м.н.
10:45-11:00 Дискуссия.
11:00-11:45 Лекция «Обзор нормативных документов патологоанатомической службы, практика их применения. Обзор внесенных изменений в утвержденные клинические рекомендации по формулировке патолого-анатомических диагнозов».
В лекции будут подробно проанализированы действующие нормативные документы с их приложениями, касающиеся проведения патолого-анатомических исследований, освещены вопросы сложившихся традиций составления патолого-анатомических диагнозов, и правила МКБ-Х по формулировке основных состояний. Обсуждены возможные изменения в принятые клинические рекомендации по формулировке патоло-анатомических диагнозов с учетом требований МКБ-Х. Так же будут освещены частые нарушения в исполнения регламентированных правил и их последствия, пути решения.
Лектор Шапошникова И.В., начальник БУЗ ВО "Воронежское областное патологоанатомическое бюро", врач-патологоанатом высшей квалификационной категории, главный внештатный патологоанатом департамента здравоохранения Воронежской области.
11:45-12:00 Дискуссия.
12:00-12:45 Лекция «Экспертное сопровождение уголовного судопроизводства по делам о причинении врачом вреда здоровью пациенту: специфика расследования преступлений, совершенных медицинскими работниками».
В лекции будут отражены общие принципы взаимоотношений врача и пациента, современные методологические подходы к этапам экспертного сопровождения уголовного судопроизводства по делам о причинении врачом вреда здоровью пациенту; подробно охарактеризованы регламент проведения данного вида экспертиз, принципы установления информационной достаточности материалов, роль экспертного заключения в установлении и доказывания события преступления, совершенного при оказании медицинской помощи, принципы оценки имевшегося патологического процесса, принципы оценки действий врача, принципы установления и доказывания вины медицинского работника, принципы решения вопроса о вреде здоровью. Будут разобраны экспертные возможности в установлении и доказывании обстоятельств, исключающих преступность деяния и смягчающих наказание.
Лектор Борисов А.В., заместитель начальника по экспертной работе БУЗ ВО «Воронежское областное бюро СМЭ», к.м.н.
12:45-13:00 Дискуссия.
13:00-13:30 ПЕРЕРЫВ
13:30-14:15 Лекция «Актуальные вопросы анализа медицинской информации. Медицинские документы как источник доказательств в уголовном и гражданском судопроизводстве».
В лекции будет проанализировано общее понятие информации, ее свойства и качества, необходимые для экспертной оценки медицинской документации. Особое внимание будет уделено базовым принципам объективной, в том числе и критической, оценки имеющейся в медицинском документе информации, будет представлен современный подход к анализу медицинских документов на различных этапах оказания медицинской помощи и принципы ее оценки. На обширном теоретическом и практическом материале будет обоснована необходимость использования законов формальной логики при работе с медицинской информацией в последовательном обследовании пациента. Значительное внимание будет уделено вопросам проверки и оценки медицинской информации в соответствии с духом процессуальных требований с точки зрения «пригодности» для решения экспертных задач. Будут разобраны вопросы принципиальных различий в подходах оценки информации врачами клинического профиля и экспертами в рамках процессуальных действий. Специалистам будет представлена совокупность современных взглядов и возможные варианты трактовки различной медицинской информации с учетом процессуальных требований. Слушателям будут предложены способы разрешения основных актуальных практических вопросов при оценке данных медицинской документации.
Лектор Налётова Д.М., заместитель начальника по организационно-методической работе БУЗ ВО «Воронежское областное бюро СМЭ».
14:15-14:30 Дискуссия.
14:30-15:15 Лекция «Медико-биологические и социальные критерии причинной связи при оценке неблагоприятных последствий оказания медицинской помощи».
Лекция посвящена общим принципам трактовки понятия «причинно-следственная связь» в судебной медицине применительно к случаям оказания медицинской помощи, когда предполагаемой причиной являются действия (бездействие) врача, а возможным следствием – неблагоприятный исход (причинение вреда здоровью, наступление смерти), а также разъяснению различий понятий «медико-биологический» и «социальный» критерий и принципы оценки их роли в наступившем исхода.
Лектор Цымбалов Е.С., заведующий отделом особо сложных (комиссионных) экспертиз БУЗ ВО «Воронежское областное бюро СМЭ».
15:15-16:00 Дискуссия.
16:00-16:45 Лекция «Судебно-медицинская оценка случаев смерти в медицинских организациях в отдаленном посттравматическом периоде».
На лекции на основании клинико-морфологических данных и современных представлениях о танатогенезе будут рассмотрены основные причины летальных исходов при механической и термической травме в отдаленном посттравматическом периоде. Будут детально охарактеризованы особенности патогенеза осложнений механической и термической травмы, будет дана морфологическая и биохимическая характеристика изменений во внутренних органах с учетом клинико-лабораторных проявлений синдрома системного воспалительного ответа и тяжести органной дисфункции на основе наиболее распространенных клинических шкал. Будут предложены научно-обоснованные подходы к установлению первоначальной и непосредственной причины наступления смерти.
Лектор Налётова Д.М., заместитель начальника по организационно-методической работе БУЗ ВО «Воронежское областное бюро СМЭ».
16:45-17:00 Дискуссия.
23 марта 2018 г. ( 2-й день)
09:00-10:00 Регистрация участников.
10:00-10:45 Лекция «Унифицированные требования проведения патолого-анатомических вскрытий».
В лекции будут освещены основные требования по оформлению направлений на патолого-анатомические вскрытия, требования по подготовке тела умершего при направлении его в патолого-анатомическое отделение, требования по технологии приема и регистрации тел умерших в патолого-анатомических бюро (отделениях), а также принятия решения об отмене патолого-анатомического вскрытия. Особое внимание будет уделено требованиям по технологии проведения патолого-анатомического вскрытия и взятия материала для микроскопического изучения, технологии архивирования первичных материалов патолого-анатомических вскрытий.
Лектор Першин В.В., заведующий патологоанатомическим отделением инфекционной патологии БУЗ ВО "Воронежское областное патологоанатомическое бюро", врач-патологоанатом высшей квалификационной категории
10:45-11:00 Дискуссия.
11:00-11:45 Лекция «Унифицированные требования по организации предварительного (долабораторного) этапа работы с материалом для прижизненного патолого-анатомического исследования».
В лекции будут освещены основные требования забора биопсийного (операционного) материала, его консервации, маркировки, регистрации, хранения и транспортировки в патолого-анатомические отделения, требования по технологии унифицированной процедуры приема, контроля качества оформления направления, фиксации и соответствия маркировки материала для прижизненного патолого-анатомического исследования.
Лектор Борисенко Е.И., врач-патологоанатом ПАО №1 БУЗ ВО «ВОПАБ»
11:45-12:00 Дискуссия.
12:00-12:45 Лекция «Унифицированные требования по технологии макроскопического изучения и вырезки биопсийного (операционного) материала. Общие рекомендации по процедуре вырезки и фиксации».
В лекции будут освещены правила проведения патолого-анатомического исследования операционного и биопсийного материала. Будут озвучены правила описания и вырезки органов и тканей.
Лектор Малахов Р.В., к.м.н., ассистент кафедры патологической анатомии ГБОУ ВПО «Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко» Минздрава России, врач-патологоанатом ПАО №1 БУЗ ВО "Воронежское областное патологоанатомическое бюро"
12:45-13:00 Дискуссия.
13:00-13:30 ПЕРЕРЫВ
13:30-14:15 Лекция «Унифицированные требования по технологии микроскопического изучения биопсийного (операционного) материала. Назначение дополнительных методов окраски и микроскопии. Востребование дополнительной клинической информации».
В лекции будут освещены основные требования к оформлению протокола операционного (биопсийного) материала, технологии микроскопического изучения биопсийного(операционного) материала, условия для применения дополнительных специальных методов окраски и порядок назначения дополнительных методов исследования, а также общие положения и порядок востребования дополнительной клинической информации от оперирующего или лечащего врача.
Лектор Морозова М.И., врач-патологоанатом ПАО №1 БУЗ ВО "Воронежское областное патологоанатомическое бюро".
14:15-14:30 Дискуссия.
14:30-15:15 Лекция «Актуальные вопросы гражданско-правовой ответственности медицинских работников».
На лекции будет рассмотрено современное состояние экспертизы профессиональных ошибок медицинских работников в гражданском судопроизводстве. Особое внимание будет уделено потребностям гражданского судопроизводства по «медицинским делам». Будут детально охарактеризованы предмет, пределы, объекты, методология и особенности данного вида судебно-медицинских экспертиз. Специалистам будет представлены основные проблемы судебно-медицинских экспертиз по «медицинским спорам» и предложены пути их устранения. Будут предложены современные научно-обоснованные подходы к экспертной оценке недостатков медицинской помощи в рамках гражданского процесса.
Лектор Борисов А.В., заместитель начальника по экспертной работе БУЗ ВО «Воронежское областное бюро СМЭ», к.м.н.
15:15-16:00 Дискуссия.
15:30-16:15 Лекция «Современное состояние вопроса оценки танатогенетически значимых клинико-лабораторных показателей».
На лекции будут отражены особенности патогенеза инфекционных и неинфекционных осложнений в динамике травматической и ожоговой болезни и проведено их сопоставление с прижизненными клинико-лабораторными, а также постмортальными морфологическими и лабораторными показателями. На лекции будет дана клиническо-лабораторная характеристика местных и общих патологических процессов в отдаленном посттравматическом периоде и на ее основе установлены ведущие звенья пато- и морфогенеза инфекционных и неинфекционных осложнений. Будут предложены научно-обоснованные критерии, позволяющие установить наличие (отсутствие) причинной связи между травмой и летальным исходом в отдаленном посттравматическом периоде, а также вопросы квалификации степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека.
Лектор Налётова Д.М., заместитель начальника по организационно-методической работе БУЗ ВО «Воронежское областное бюро СМЭ».
16:45-16:30 Дискуссия.
17:20-18:00 Тестирование знаний слушателей.
Руководитель Программного комитета УМ К.Д. Белянский
